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前列腺炎怎样检查

更新时间:2019-05-15

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  如何检查前列腺炎?它是中青年男性的常见病和多发病,常由尿道炎、精囊炎或附睾炎引起。临床分急慢性、细菌感染性和非感染性、特异性和非特异性。它属于中医悬浮性痈、白色浊度、老土、软膏、浊度等范畴。它可以是完全无症状的,也可以引起持续或复发的泌尿生殖道感染。

  慢性前列腺炎的病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等均不难诊断,但如果症状复杂,体征不典型,应与以下疾病区分。

  1. 前列腺结核:症状类似于慢性前列腺炎,但往往有尿结核或其他结核性病变史。直肠指诊示前列腺不规则结节状,附睾增大变硬,输精管串珠状,前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测。

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  2. 前列腺结石:发生于前列腺腺泡和导管的结石。与前列腺慢性炎症、前列腺液潴留、腺管狭窄、代谢紊乱有关。无机盐,如草酸钙、磷酸钙和磷酸镁,沉积在前列腺腺泡的淀粉样蛋白、上皮细胞和炎性渗出物中形成结石。慢性前列腺炎患者可表现出多种症状,但直肠指诊可触诊到有摩擦感的前列腺结石,盆腔x线在耻骨关节区一侧有阳性石影,前列腺结石可行超声检查。有强烈的光带,声音和阴影。

  3.前列腺癌:晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状,但患者往往有明显的全身症状,如消瘦、乏力、贫血、食欲不振等。直肠指诊显示前列腺有硬结石块,表面凹凸不平,血清前列腺特异性抗原及前列腺酸磷酸酶增高。前列腺活检可以发现癌细胞。超声检查示腺体增大,边界回声不规则或有缺陷,内部光斑不均,肿瘤内有亮斑或肿块。CT检查显示前列腺形状不对称。如果肿瘤浸润到包膜外,精囊与膀胱后壁之间的间隙消失。CT可以判断前列腺癌的浸润程度。

  4. 前列腺疼痛:这些患者的特点是持续尿频、尿痛、排尿困难、会阴、下腹、腰骶部等部位疼痛不适,久坐及骑车后加重。直肠指诊双侧提肛肌压痛明显,前列腺触诊正常,无压痛。在过去,这种疾病被称为梨状提肛肌综合征。显微镜检查前列腺液,未见细菌生长。

  5. 前列腺脓肿:急性细菌性前列腺炎的并发症多发生在50-60岁。半数患者有急性尿潴留、尿频、排尿困难、直肠不适、尿道脓毒症和附睾炎。直肠指诊表现为前列腺侧增大、触感柔和、波动感。有时前列腺脓肿可自然破裂至尿道或直肠,被误认为直肠周围脓肿。

 

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